Oncomedica
Čeština
Zpět na Diagnostika

Biochemické metody, fenotypizace

Biochemicky vyšetřit je možné vzorky krve, moči, mozkomíšního moku, punktátu, stolice na přítomnost pro nádor typických znaků. V tomto případě se nejčastěji hledají tzv. onkomarkery, tedy znaky, které odlišují nádorové buňky od zdravých. Onkomarkery je možné využít jednak k diagnostice, ale třeba také ke sledování odpovědi na léčbu, mnohé s úspěšností léčby klesají, naopak při relapsu dojde k opětovnému zvýšení.

Onkomarkery

Vyjmenujeme pár hlavních onkomarkerů.

  • AFP (alfa fetoprotein) patří mezi onkofetální antigeny a zvyšuje se u karcinomů varlat, teratomů, hepatocelulárního karcinomu
  • CA 15-3je v krvi přítomen u karcinomu prsu, jeho senzitivita je cca 75 %, specificita 90 %. Může však být zvýšen i u nádorů v trávicím traktu, ale také u nenádorových onemocnění, např. u nemocí jater, žlučových cest, ledvin atd.
  • CA 19-9 se zvyšuje u karcinomů v trávicím traktu, hlavně slinivky, žaludku, tlustého střeva a rekta, někdy bývá zvýšen i u rakoviny prsu, může však být vyšší i u obstrukčního ikteru, tj. žloutenky, která je způsobená ucpáním žlučových cest a žluč neodtéká.
  • CA 72-4 se zvyšuje v přítomnosti nádorů žaludku, jícnu, plic a také vaječníků.
  • CA 125 zvýšení provází karcinomy vaječníků, falešně pozitivní může být i u nemocí jater, benigních postižení vaječníků a dělohy…
  • CEA (karcinoembryonální antigen) patří mezi onkofetální antigeny a provází nádorová onemocnění trávicího traktu, prsu, bronchogenního karcinomu aj.
  • CYFRA 21-1, jedná se o fragmenty cytokeratinu 19 a ty se objevují, pokud je v těle nemalobuněčný karcinom plic.
  • MCA (antigen acinózních karcinomů) provází karcinomu prsu.
  • hCG (lidský choriový gonadotropin) je hormon, který je produkován placentou, je zvýšený u nádorů z trofoblastu, choriokarcinomu, nádorů varlat, vaječníků, zvyšuje se také v těhotenství.  
  • PSA (prostatický specifický antigen) je 100% specifický pro nádorová onemocnění prostaty, tj. nevyskytuje se ve zdravé tkání ani u jiného druhy nádoru.
  • SCCS (squamous cell carcinoma) antigen k jeho zvýšení dochází u dlaždicobuněčných karcinomů, které mohou být lokalizovány kdekoli, kde je tento typ epitelu.
  • TPA/S (tkáňový polypeptidový antigen): je směs asi 20 fragmentů cytokeratinů. Je to marker proliferace a jeho plazmatická hladina odpovídá růstu různých karcinomů (hlavně karcinom močového měchýře, hlavy a krku).

Buněčné znaky nádorových buněk, fenotypizace

Na povrchu buněk nádoru se mohou nacházet molekuly, které je možné detekovat, např.

  • HER2/neu je možné najít na membráně buněk nádorů prsu a je to receptor pro růstový faktor. 
  • Existuje také mnoho markerů a jejich specifická kombinace pro buňky maligních onemocnění „krve“. Dle nich je pak možné rozlišit, o jaký typ nemoci se jedná.

Genetické vyšetření

Genetické vyšetření nádorových buněk krevní řady. Je nutné k přesnému určení typu nádoru, léčby a prognózy. Určí se přesné mutace, i rakoviny stejného orgánu se od sebe mohou genetikou výrazně lišit, pak se liší také zvolená léčba.